专业

年级

专业培养方案要求总学分

申请降入年级

目前已获得学分

降级试读原因：

修读计划（每学期至少20学分）：

申请人联系电话：                         申请人签字：                   年   月   日

家  长

意  见

家长联系电话：               家长签字：                   年   月   日

（如家长无法到场签字须提供有家长意见及签字的身份证复印件或传真件）

学  院

意  见

辅导员签字：                   年   月   日

是否与家长取得联系：是   □   否 □（选择一项在对应方框中打“√”）

学生工作负责人签字：                    年   月   日

教务部

意  见

    教务部负责人签字：                    年   月   日

该同学从即日起编入________年级______________________专业________________方向________________班级学习。

经办人签字：                    年   月   日